摘自《关爱乳房-献给女性的爱》
北京大学医学出版社
徐光炜 李明瑱 张家敏 编著
中国妇女乳腺癌的发病率虽较西方妇女为低,但随着生活方式及营养状况的改变,以及单身妇女或婚后不孕状况的增多,乳腺癌的发病率有日益增多之势。据统计,我国上世纪最后十年中乳腺癌是城市中死亡率上升最快的癌症,达38.7%,每年以3%的幅度增加。而且不同于西方世界的是,中国妇女乳腺癌的发病年龄要较西方提前10-15年,高峰年龄为45-49岁,而西方妇女乳腺癌高峰年龄是70岁以后。中国妇女的乳腺不但较西方妇女小,而且较致密,其乳腺癌的特点为发病年龄轻、发病率增加快。因此,我们不仅要学习西方的经验,而且要根据我国的特点,开展乳腺癌筛查。
首先,开始做筛查的年龄应提前至35岁,而70岁以上中国妇女的乳腺癌发病率不但远较西方妇女低,而且发展慢,即使自然发病,其治疗效果也较好,所以筛查年龄可定为35-70岁。
其次,X线摄片对脂肪组织较多的肥大乳腺或是乳腺组织已萎缩的老年人乳腺,由于其对比度高,因此检出小癌或微小癌的敏感性就较高,相反,对致密型乳腺或乳腺较小、脂肪组织较少的乳腺敏感性就减低。为减少漏检宜加用超声检查,因为超声对致密型乳腺的筛查较X线更为敏感,两者结合就有可能提高检出率。当然如果经过实践,证实超声对年轻妇女乳腺的检查确实优于X线,则有可能对年轻妇女乳腺癌的筛查以超声代替X线,则不但可以节省费用,简化程序,且可减少X线对人体的潜在危害,这些均是人们期望的,但目前为减少漏检,还是应该在X线的基础上,加用超声为宜。
乳腺筛查的好处:
1、可以大幅度提高治愈率,由于筛查检出的乳腺癌1期的治愈率达90%以上,因此绝大部分经筛查检出的乳腺癌均可存活。
2、由于早期乳腺癌可以施行破坏性较小的保乳手术,因此不但能治愈,而且能保持较高的生活质量,较少治疗引起的合并症。
3、由于治疗较简单及单纯,可避免昂贵的化疗药物带来的经济负担,可节约卫生资源。
4、正由于以上的有利之处,因此也不易发生手术致残,经济拮据等,从而避免了由此导致的家庭破裂。维持美好的家庭是开创和谐社会的基础。